โครงการทะเบียนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Text)

โครงการทะเบียนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

หลอดเลือดหัวใจ--โรค

การพัฒนาคุณภาพบริการ

การป้องกันและควบคุมโรค

จาดศรี ประจวบเหมาะ

กัมปนาท วีรกุล

รังสฤษฎ์ กาญจนะวณิชย์

สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข

สำนักหอสมุดแห่งชาติ

2547

PDF

ไทย

Acute coronary syndrome registry

โครงการทะเบียนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ก่อตั้งขึ้นเพื่อศึกษาทางระบาดวิทยาการ ดําเนินโรคทางคลินิก ประเมินมาตรฐานการักษาโรคกกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในประเทศไทย โดยเริ่มเก็บข้อมูลตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2545 ณ เวลาครบ 1 ปี มีผู้ป่วยในทะเบียนทั้งสิ้น 3,026 คน จาก 16 สถาบันทั่วประเทศ โดยแบบเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST elevation (STEMI) ร้อยละ 38.9 ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด Non ST elevation (NSTEMI) ร้อยละ 35.6 และผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (UA) ร้อยละ 25.5 อายุเฉลี่ย 64.8 ปี เป็นชายร้อยละ 59.8 หญิงร้อยละ 40.2 พบ ผูปวยเปนเบาหวานทั้งสิ้น ร้อยละ 44.8 ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูงร้อยละ 62.1 ผู้ป่วยมีภาวะไขมันสูง ร้อยละ 68.9 ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ร้อยละ 31.9 ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลในสภาวะช็อคจากหัวใจ รอยละ 19.4 ร้อยละ 52 ของผู้ป่วย STEMI ได้รับ การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดหรือการถางขยายเสนเลือดแบบเฉียบพลัน สําหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด พบค่ามัธยฐานของระยะเวลา door to needle เท่ากับ 100 นาที โดยมีเพียงร้อยละ 11 ที่ได้รับยาภายใน 30 นาที นับตั้งแตมาถึงโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจ ล้มเหลว โดยพบถึงร้อยละ 42.1 ของผู้ป่วยทั้งหมด ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันของไทยมีอัตราตายเฉลี่ย รอยละ 11 (โดยกลุ่ม STEMI มีอัตราการตายร้อยละ 16.2 กลุ่ม NSTEMI อัตราการตายร้อยละ 11.7 และกลุ่ม UA อัตราการตายร้อยละ 3.1 ) และมีระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 10 วัน ประโยชนที่ไดจากการศึกษานี้ 1.) ได้เห็นความแตกต่างของอัตราตาย อัตราโรคแทรก ปัจจัยเสี่ยงของ ผูปวยกลามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในประเทศไทย (เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศที่เจริญแลว และไดปรับ “intervention”) และในแต่ละภูมิภาค (geographical areas) เพื่อปรับความแตกต่าง 2.) ได้สร้างกลุ่มนักวิจัย ระบบในการทําวิจัยชนิดสหสถาบัน ผู้บริหารจัดการของงานวิจัย และท้ายสุด คือ การตีพิมพผลงาน 3.) พบความชุกของเบาหวานในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ในสัดสวนที่สูงมาก และมีผลทําให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราตายสูง จึงมีความจําเป็นที่จะต้องจัดใหมี การรณรงคเพื่อการปองกัน การเฟ้นหาโรค และการรักษาโรคเบาหวานอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อลดการสูญเสียด้านเศรษฐกิจและทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจํากัด 4.) สัดส่วนของผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลใน ภาวะช็อคสูงกวาตางประเทศมาก ประเด็นนี้ควรได้รับการศึกษาต่อเพื่อทราบถึงสาเหตุที่แนชัดวาเปน ปจจัยทางชีวภาพ พฤติกรรมสุขภาพของประชาชน หรือจากระบบบริการสาธารสุขที่แตกตางกัน